Principais conclusões:
Adultos com diabetes tipo 2 podem reduzir o risco de DRC e DCV se diminuírem sua HbA1c para menos de 6,5%.
Uma maior redução de risco foi observada em adultos que mantiveram a remissão do diabetes em múltiplas visitas.
Adultos que alcançam a remissão do diabetes tipo 2 têm menos probabilidade de desenvolver doença renal crônica e doença cardiovascular, de acordo com resultados de um estudo publicado na Diabetologia.
Em uma análise pós-hoc do estudo Look AHEAD, adultos que tiveram remissão do diabetes durante qualquer visita de acompanhamento reduziram seu risco de DRC e DCV, independentemente de estarem no braço de intervenção intensiva em estilo de vida do estudo ou no braço de apoio e educação em diabetes.
"Este é o primeiro estudo que conhecemos a ir além dos esforços e da obtenção da remissão para considerar implicações a longo prazo", disse Edward W. Gregg, PhD, professor de saúde da população no Royal College of Surgeons na Irlanda (RCSI) Universidade de Medicina e Ciências da Saúde e Imperial College London, à Healio. "Esses resultados são encorajadores em termos de magnitude da redução do risco."
Gregg e colegas coletaram dados de 4.488 adultos com idades entre 45 e 76 anos com diabetes tipo 2 e sobrepeso ou obesidade que participaram do Look AHEAD, um ensaio controlado randomizado no qual os adultos foram randomizados para intervenção intensiva em estilo de vida ou apoio e educação em diabetes. As visitas clínicas basais ocorreram de agosto de 2001 a abril de 2004. As visitas de acompanhamento ocorreram anualmente por 4 anos e depois a cada dois anos até 12 anos.
Os adultos foram considerados em remissão do diabetes se tivessem uma HbA1c inferior a 6,5% sem uso de medicamentos para redução da glicose em qualquer visita de acompanhamento. A incidência de DRC de alto risco ou muito alto risco foi definida como uma taxa de filtração glomerular estimada inferior a 45 mL/min/1,73 m2, uma taxa de filtração glomerular inferior a 60 mL/min/1,73 m2 mais uma relação albumina-creatinina urinária de pelo menos 30 mg/g ou qualquer nível de taxa de filtração glomerular com uma relação albumina-creatinina superior a 300 mg/g.
A DCV foi definida como qualquer ocorrência de morte por DCV, infarto agudo do miocárdio não fatal, acidente vascular cerebral não fatal ou internação hospitalar por angina.
A remissão do diabetes foi alcançada por 12,7% dos adultos pelo menos uma vez durante o estudo. A taxa de remissão do diabetes permaneceu em cerca de 2% para o grupo de apoio e educação em diabetes durante todo o acompanhamento. Os adultos que receberam intervenção intensiva em estilo de vida tiveram uma prevalência de remissão do diabetes de 11,2% em 1 ano, que diminuiu cerca de 0,7 pontos percentuais anualmente até atingir 3,7% em 12 anos.
Na análise multivariada, adultos que tiveram remissão do diabetes durante qualquer ponto do estudo tiveram menor risco de DRC (HR ajustado = 0,67; IC 95%, 0,52-0,87) e DCV (aHR = 0,6; IC 95%, 0,47-0,79) do que adultos que não alcançaram remissão do diabetes. O risco de DRC e DCV foi menor para aqueles que tiveram remissão do diabetes durante pelo menos quatro visitas de acompanhamento. Gregg disse que ficou surpreso ao ver uma redução tão grande no risco com a remissão do diabetes.
"Quando as pessoas conseguem a remissão de seu diabetes tipo 2, ela está associada a mais do que apenas a diminuição do diabetes, mas também a uma redução no risco de futuros desfechos de doenças comumente associadas ao diabetes", disse Gregg.
Em uma análise estratificada por grupo de randomização, adultos que receberam intervenção intensiva em estilo de vida e alcançaram remissão do diabetes tiveram menor risco de DRC (aHR = 0,66; IC 95%, 0,48-0,91) do que aqueles que não tiveram remissão do diabetes, mas nenhuma diferença foi observada para o risco de DCV.
Entre o grupo de apoio e educação em diabetes, adultos que alcançaram remissão do diabetes em algum momento tiveram menor risco de DCV do que aqueles que não tiveram remissão do diabetes (aHR = 0,32; IC 95%, 0,18-0,59), mas nenhuma associação foi encontrada com o risco de DRC.
Gregg disse que são necessários mais estudos de longo prazo para avaliar o impacto da remissão do diabetes usando uma variedade mais ampla de intervenções intensivas em estilo de vida.
Para mais informações:
Edward W. Gregg, PhD, pode ser contatado pelo e-mail e.gregg@imperial.ac.uk.
Fonte/Disclosures
Fonte: Gregg EW, et al. Diabetologia. 2024;doi:10.1007/s00125-023-06048-6.
Divulgações: Os autores não relatam divulgações financeiras relevantes.
Comments